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前 言

从早期的老人济贫所到今天分类细致、规模庞大的老人护理行业,在一两百年的发展历史中,老人护理机构见证了一个社会的进步与发展。当今世界上的发达国家中普遍存有一个共性——拥有完善的社会保障体制,这是一个社会赖以发展的基础。老人护理行业作为社会医疗健康保障体系中的一个重要分支,它既是医院服务的延伸和补充,也是整体社会养老的基本服务保障和基础。中国经历了几十年的高速发展后,开始注重开展社会基础保障工作。今天,养老事业的发展已被提升到中国国家战略的层面,养老已成为全社会共同关注的话题。

老人护理是社会养老服务中非常重要的一个组成部分,它分为医疗性和非医疗性服务两个部分。早期的老人护理服务由医院的医疗诊治派生而来,从形式上讲,老人护理分为机构型和居家型两种。总体来说,机构型老人护理机构出现得更早,发展得更为完善;居家型老人护理基本上是在机构型老人护理的基础上发展而来。本书主要是就机构型老人护理服务的项目设计、职能部门的职责、有效的管理手段以及实际操作等方面进行较为全面的阐述。

中国老人护理机构的发展是建立在公营福利性基础上的,其受益对象主要是那些需要社会帮助的无收入、低收入老人,以及一些特定的老年群体。这时的老人护理机构的服务与大多数社会老人群体还没有太多的直接关联。进入20世纪90年代以来,中国开始出现一些公营性老人护理机构,这类机构的服务开始面向整个社会的老人群体,但由于机构的软硬件水平有限,服务对象以及影响力也仅仅局限在小范围内。进入2000年以后,为数不多的一些硬件相对较好的老人护理机构开始在北京、上海这类大城市出现。2010年之后,中国终于迎来老人护理机构建设的小高潮。

中国在经历了几十年的高速发展后,社会的政治、经济结构发生了重大改变,同时居民的家庭结构也发生了变化,生活方式也随之产生了巨大改变。这些变化对社会养老产生了很大影响,主要表现为:

◎ 传统中国式家庭结构基本被打破,老人与成年后代有着各自的生活空间;

◎ 人口控制政策使得中国家庭的规模普遍缩小;

◎ 社会的高速发展加大了年青一代的工作及生活的压力,子女陪伴老人的时间越来越少;

◎ 过去体制上遗留下来的退休金和养老金的政策问题使得退休老人(特别是在十年前退休并开始进入“护理期”的老人)的养老津贴与快速增长的物价指数形成明显的差距;

◎ 生活水平的提高与不完备的社会养老保障体制形成反差,使得老人不知如何面对日益衰老的未来。

中国政府已经意识到目前社会养老的急迫性,在近几年陆续出台了各种政策、法规以支持和推动社会养老事业的快速发展。中国的老人护理机构在近些年也有了较大的发展,但在这一过程当中几乎都面临着一个普遍的问题,那就是如何建立一个满足客户需求的老人护理机构。要想清楚地认识这一问题,我们就有必要系统学习和了解老人护理机构的发展过程、基本工作流程、技术和管理手段、相关政策法规,以及有关的专业知识和指引。

本书将老人护理机构的发展历史做了一个简洁清楚的勾画,会着重让大家理解老人护理机构的发展与社会发展的同步性,同时也会证明老人护理机构是社会服务的一部分,政府和社会有义务为其提供必要的支持和支撑。

在欧美发达国家,美国与加拿大是目前世界上最具代表性的两个养老体制国家,美国施行的是社会医疗保险制度下的社会化老人护理机制,而加拿大施行的则是社会保障体制下的公营为主、社会化为辅的老人护理机制。本书列举了很多相关的资料和信息,并向读者推荐了在老人护理机构的项目选定、设计、流程管理、营运管理等方面应该了解的知识,以及需要特别关注的问题。在老人护理机构的有效管理方面,本书特别结合了目前中国老人护理机构服务的实际情况,力求使读者更加容易、清楚地了解和掌握老人护理机构管理的真正内涵。

老人护理机构的管理实际上就是如何有效地解决三个特有的平衡:

1. 满足客户的专业护理需求与良好生活品质之间的平衡;

2. 满足客户的专业护理服务和良好生活品质的需求与护理机构的营运目标之间的平衡;

3. 持续的标准服务与人力资源管理之间的平衡。

老人护理是一项专业性的服务,老人护理机构的服务必须有专业管理作依托。在未来几十年里,中国的老人护理机构必然会有飞速的发展,而老人护理服务的目标则是给予客户最高水平的生活品质。为了达到这一目标,老人护理机构的服务必须建立在一个专业的管理体系之上,这样才能使其健康、有效地发展。希望本书能为这一专业体系的建立起到推动作用。

由于目前中国老人护理机构尚未形成一个自我管理的体系,在专业老人护理机构的发展过程中,社会保障的支持和教育、培训以及专业团队的建设等表现得最为先天不足,为此,本书特意把从老人护理机构的项目选择、设计、职能部门的工作流程、管理手段到护理机构的风险管理等内容有针对性地分条理进行了深入浅出的讲解。对于准备投资或从事老人护理行业的投资者与管理者,以及该行业的各类从业人员来说,本书不失为一本非常有效实用的实践指南。

作者

2015年9月

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